Gebelikte HPV testinin pozitif çıkması, rahim ağzı kanseri olduğu anlamına gelmez. Sonraki adım HPV tipine, smear sonucuna, daha önceki testlere ve rahim ağzındaki görünüme göre belirlenir.
HPV pozitifliği nedeniyle gebeliğin sonlandırılması veya doğumun sezaryenle yapılması gerekmez. Çoğu gebede takip, smear ve gerektiğinde kolposkopi ile sürdürülür. Rahim ağzında kanser şüphesi yoksa hücre değişikliklerinin tedavisi genellikle doğum sonrasına bırakılır.
Gebelikte HPV pozitifliği ne anlama gelir?
HPV testi, rahim ağzında yüksek riskli HPV tiplerinden birinin bulunup bulunmadığını gösterir. Pozitif sonuç virüsün bulunduğunu gösterir; hücre değişikliği veya kanser tanısı koymaz.
HPV sonucu şu bilgilerle birlikte okunur:
- HPV tipi
- Smear sonucu
- Daha önceki HPV ve smear sonuçları
- Geçmiş kolposkopi veya biyopsi sonuçları
- Rahim ağzında görülen değişiklikler
- Gebelik haftası
HPV 16 ve HPV 18 gibi bazı tiplerde rahim ağzı hücre değişikliği riski daha yüksektir. Bu nedenle yalnız “HPV pozitif” bilgisi takip şeklini belirlemek için yeterli değildir.
Gebelik dışında HPV sonucu pozitif çıkan kişilerde izlenen temel adımlar HPV Testi Pozitif Çıkarsa Ne Yapılır? yazısında yer alır.
HPV gebeliğe veya bebeğe zarar verir mi?
HPV pozitifliği çoğu gebede bebeğin gelişimini doğrudan etkilemez. HPV nedeniyle gebeliğin kendiliğinden sonlanması veya bebeğin mutlaka enfekte olması beklenmez.
Virüs nadiren doğum sırasında veya doğum çevresindeki dönemde bebeğe geçebilir. Ancak annede HPV bulunması, bebekte hastalık gelişeceği anlamına gelmez.
HPV pozitif gebelerde bebeğe özel bir HPV testi veya farklı bir rutin ultrason takibi yapılmaz. Gebelik kontrolleri normal Gebelik Takibi içinde devam eder.
Gebelikte HPV takibi nasıl belirlenir?
Takip yalnız HPV testine göre yapılmaz. Smear sonucu ve geçmiş testler birlikte incelenir.
- HPV tipi belirlenir.
- Smear sonucu kontrol edilir.
- Önceki HPV, smear ve biyopsi sonuçlarına bakılır.
- Kolposkopi gerekip gerekmediğine karar verilir.
- Şüpheli alan varsa biyopsi düşünülebilir.
- Doğum sonrası kontrol tarihi belirlenir.
Düşük riskli bir sonuçla yüksek dereceli hücre değişikliği aynı şekilde takip edilmez. Bu nedenle başka bir hastaya verilen kontrol aralığı kişisel takip için kullanılmamalıdır.
Gebelikte smear testi yapılır mı?
Gerekli olduğunda gebelikte smear testi yapılabilir. Örnek rahim ağzından küçük bir fırça yardımıyla alınır.
Gebelikte rahim ağzındaki damarlar daha belirgin olduğu için örnek alındıktan sonra hafif lekelenme olabilir. Kısa süren hafif lekelenme çoğunlukla önemli bir sorun göstermez.
Yalnız rutin tarama zamanı geldiği için yapılacak test bazı kişilerde doğum sonrasına bırakılabilir. Ancak gebelikten önce anormal sonuç alınmışsa, takip gecikmişse veya rahim ağzında şüpheli görünüm varsa testin gebelik sırasında yapılması gerekebilir.
HPV ve Smear Testi rahim ağzındaki yüksek riskli HPV tiplerini ve hücre değişikliklerini araştırır. Pozitif sonuç doğrudan kanser tanısı değildir.
Gebelikte kolposkopi yapılır mı?
Evet. Gerekli olduğunda gebelikte kolposkopi yapılabilir. Kolposkopi sırasında rahim ağzı büyütülerek ayrıntılı biçimde görülür. Kolposkop cihazı vücuda girmez ve bebeğe temas etmez.
Kolposkopi özellikle şu durumlarda istenebilir:
- HPV 16 veya HPV 18 pozitifliği
- Smear testinde yüksek dereceli hücre değişikliği
- ASC-H veya glandüler hücre değişikliği
- Daha önce yüksek dereceli lezyon bulunması
- Rahim ağzında şüpheli görünüm
- Gebelik sırasında açıklanamayan rahim ağzı kanaması
Gebelik rahim ağzının rengini, damar yapısını ve görünümünü değiştirebilir. Bu nedenle incelemenin gebelikte kolposkopi konusunda deneyimli bir hekim tarafından yapılması önemlidir.
Kolposkopi bebeğe zarar verir mi?
Kolposkopi yalnız rahim ağzının büyütülerek incelenmesidir. Rahim içine girilmez ve bebeğe ulaşılmaz.
İşlem sırasında spekulum kullanılır. Rahim ağzına özel sıvılar sürülerek şüpheli alanlar aranır. Gebelikte yapılması gereken bir kolposkopiyi yalnız hamilelik nedeniyle ertelemek doğru olmayabilir.
Gebelikte rahim ağzından biyopsi alınır mı?
Kolposkopide şüpheli bir alan görülürse rahim ağzının yüzeyinden küçük bir biyopsi alınabilir. Gerekli görülen biyopsi gebelikte yapılabilir.
Gebelikte rahim ağzı daha fazla kanlandığı için biyopsi sonrasında kanama gebe olmayan kişilere göre daha belirgin olabilir. Bu nedenle biyopsi gereksiz yere yapılmaz; kanser veya yüksek dereceli hücre değişikliği şüphesi varsa alınır.
Biyopsiden sonra hafif kanama ve kahverengi akıntı görülebilir. Yoğun kanama, şiddetli ağrı, ateş veya su gelmesi olursa sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.
Gebelikte rahim ağzı kanalından örnek alınır mı?
Gebelik sırasında rahim ağzı kanalının içinden kazıma yöntemiyle örnek alınmaz. Endoservikal küretaj adı verilen bu işlem gebelikte kullanılmaz.
Rahim ağzının dış yüzeyinden alınan küçük biyopsi ile rahim ağzı kanalının içinden yapılan kazıma aynı işlem değildir.
Gebelikte HPV tedavisi yapılır mı?
HPV virüsünü vücuttan temizleyen doğrudan bir ilaç yoktur. Tedavi virüse değil, HPV’nin oluşturduğu genital siğillere veya rahim ağzındaki hücre değişikliklerine yöneliktir.
Rahim ağzında kanser öncesi hücre değişikliği bulunursa tedavi çoğunlukla doğum sonrasına bırakılır. Gebelik sırasında temel amaç kanser şüphesini dışlamak ve değişikliğin ilerleyip ilerlemediğini kontrol etmektir.
LEEP veya konizasyon gibi rahim ağzından parça çıkarılan işlemler gebelikte rutin olarak yapılmaz. Bu işlemler yalnız kanser şüphesi güçlü olduğunda ve sonuç gebelikte verilecek kararı değiştirecekse gündeme gelir.
HPV pozitif smear normalse ne yapılır?
HPV pozitifliğiyle birlikte smear sonucunun normal olması, takip gerekmediği anlamına gelmez. HPV tipi ve önceki sonuçlar önemlidir.
HPV 16 veya HPV 18 pozitifse smear normal olsa bile kolposkopi gerekebilir. Diğer yüksek riskli HPV tiplerinde önceki testler ve kişisel riskler dikkate alınarak tekrar test veya kolposkopi kararı verilebilir.
Gebelik nedeniyle gerekli kontrol tamamen iptal edilmez. Kontrolün gebelik sırasında mı yoksa doğumdan sonra mı yapılacağı mevcut sonuca göre belirlenir.
Smear sonucu anormalse takip nasıl yapılır?
Smear sonucunda hücre değişikliği görülürse sonucun derecesine bakılır. Hafif hücre değişikliğiyle yüksek dereceli değişiklik aynı şekilde takip edilmez.
- Hafif değişikliklerde doğum sonrasına bırakılabilen kontroller olabilir.
- Yüksek dereceli değişikliklerde kolposkopi geciktirilmez.
- Şüpheli alan varsa rahim ağzından biyopsi alınabilir.
- Kanser şüphesi yoksa tedavi çoğunlukla doğumdan sonra yapılır.
Sonucu yalnız “pozitif” veya “anormal” olarak bilmek yeterli değildir. Rapor üzerindeki HPV tipi ve smear sınıfı görülmelidir.
CIN 1 gebelikte nasıl takip edilir?
CIN 1, rahim ağzında düşük dereceli hücre değişikliğini gösterir. Gebelik sırasında çoğunlukla cerrahi tedavi yapılmaz.
Önceki testlere, kolposkopi bulgularına ve gebelik haftasına göre kontrol doğum sonrasına bırakılabilir. CIN 1 kanser değildir ve birçok kişide zamanla gerileyebilir.
CIN 2 ve CIN 3 gebelikte nasıl takip edilir?
CIN 2 ve CIN 3 yüksek dereceli hücre değişiklikleridir. Kanser değildir ancak daha yakın takip gerekir.
Gebelik sırasında kolposkopi, smear ve gerektiğinde HPV testi 12 ile 24 hafta arasında değişen aralıklarla tekrarlanabilir. Şüpheli alan büyürse veya kanser ihtimali ortaya çıkarsa yeniden biyopsi alınabilir.
Kanser şüphesi yoksa CIN 2 ve CIN 3 tedavisi çoğunlukla doğumdan sonra yapılır. Gebelik sırasında yalnız takip yapılması, hastalığın önemsenmediği anlamına gelmez.
Gebelikte genital siğil çıkarsa ne yapılır?
Genital siğiller çoğunlukla rahim ağzı kanseriyle ilişkili yüksek riskli HPV tiplerinden değil, düşük riskli HPV tiplerinden kaynaklanır.
Gebelikte bağışıklık ve damar yapısındaki değişiklikler nedeniyle siğiller büyüyebilir, çoğalabilir veya daha kolay kanayabilir.
Küçük ve şikâyet yapmayan siğiller doğum sonrasına kadar izlenebilir. Büyük, kanayan, ağrı yapan veya doğum yolunu daraltan siğillerde gebeliğe uygun tedaviler kullanılabilir.
Genital siğil için kullanılan her krem gebelikte güvenli değildir. İnternetten alınan ürünler veya daha önce kullanılan ilaçlar hekime danışılmadan uygulanmamalıdır.
HPV pozitifliği doğum şeklini değiştirir mi?
HPV pozitifliği tek başına sezaryen nedeni değildir. Yalnız bebeğe HPV geçmesini önlemek amacıyla sezaryen yapılmaz.
Genital siğiller doğum yolunu kapatacak kadar büyükse veya vajinal doğum sırasında ciddi kanama riski oluşturuyorsa sezaryen gerekebilir.
Bunun dışında doğum şekli bebeğin duruşu, plasentanın yeri, önceki doğumlar, gebelik haftası ve anne ile bebeğin sağlık durumu üzerinden belirlenir.
Normal doğumda HPV bebeğe geçer mi?
HPV nadiren bebeğe geçebilir. Ancak geçişin yalnız doğum kanalından olmadığı ve sezaryenin bulaşmayı kesin olarak önlemediği bilinmektedir.
Bebekte HPV’ye bağlı solunum yolu siğilleri çok nadir görülür. Annede HPV pozitifliği bulunması, bebekte bu hastalığın gelişeceği anlamına gelmez.
Gebelikte HPV aşısı yapılır mı?
HPV aşısı gebelik sırasında önerilmez. Aşı serisine gebelikten önce başlanmışsa kalan dozlar doğum sonrasına bırakılır.
Aşı yapıldıktan sonra hamile olunduğu öğrenilirse ek bir tedavi veya gebeliğin sonlandırılması gerekmez. Yalnız kalan dozlar ertelenir.
Emzirme döneminde HPV aşısı yapılabilir. Yaşa göre doz sayısı ve aşı takvimi HPV Aşısı Kimlere ve Hangi Yaşlarda Yapılır? yazısında yer alır.
HPV pozitif gebede jinekolojik muayene nasıl yapılır?
Muayene sırasında dış genital bölgede siğil veya başka bir lezyon olup olmadığına bakılabilir. Gerekirse spekulumla rahim ağzı görülür ve smear örneği alınır.
Kolposkopi gerektiğinde aynı muayene düzeninde yapılabilir. Her işlem öncesinde ne yapılacağı açıklanır ve kişinin onayı alınır.
HPV pozitifliği dışında ağrı, kanama veya akıntı varsa Jinekolojik Muayene sırasında bu şikâyetlerin başka nedenleri de araştırılır.
Hangi belirtilerde kontrol gerektiği Jinekolojik Muayene Ne Zaman Yapılmalıdır? yazısında açıklanmıştır.
HPV gebelik takibini değiştirir mi?
Yalnız HPV pozitifliği nedeniyle daha sık ultrason yapılmaz. Bebeğin büyümesi ve gebeliğin ilerleyişi standart kontrollerle izlenir.
HPV ile birlikte rahim ağzında yüksek dereceli hücre değişikliği varsa gebelik kontrollerine ek olarak kolposkopi takibi yapılır. Bu iki takip birbirinden farklıdır.
Rahim ağzıyla ilgili sonuçlar Kadın Hastalıkları içinde ele alınırken bebeğe ait kontroller gebelik haftasına göre devam eder.
Doğum sonrası HPV kontrolü ne zaman yapılır?
Gebelik sırasında kolposkopi veya biyopsi gerektiren bir sonuç varsa doğum sonrası kontrol unutulmamalıdır.
Doğumdan sonra rahim ağzının iyileşmesi için zaman gerekir. Kolposkopi en erken doğumdan dört hafta sonra yapılır. Kontrolde smear, HPV testi, kolposkopi ve gerektiğinde biyopsi birlikte kullanılabilir.
Gebelik sırasında saptanan CIN 2 veya CIN 3 doğumdan sonra yeniden kontrol edilir. Hücre değişikliği devam ediyorsa tedavi seçenekleri bu kontrolden sonra belirlenir.
Doğumdan sonra kanamanın devam etmesi, kontrol zamanının ertelenmesi veya bebeğin bakımı nedeniyle randevunun unutulması takibin aksamasına neden olabilir. Kontrol tarihi doğumdan önce not edilmelidir.
Hangi belirtilerde kontrol beklenmemelidir?
- Cinsel ilişki sonrası tekrarlayan kanama
- Muayene dışında başlayan yoğun vajinal kanama
- Kötü kokulu veya kanlı akıntı
- Rahim ağzında şüpheli görünüm
- Hızla büyüyen veya sık kanayan genital siğil
- Şiddetli kasık ağrısı
- Ateş ve kötü kokulu akıntı
- Biyopsi sonrası durmayan kanama
Gebelikte kanama her zaman HPV’den kaynaklanmaz. Plasenta, rahim ağzı, enfeksiyon ve gebelikle ilgili başka nedenler de araştırılmalıdır.
Gebelikte HPV pozitifliği hakkında sık sorulan sorular
HPV pozitifliği bebeğin gelişimini bozar mı?
Çoğu gebede HPV pozitifliği bebeğin gelişimini doğrudan etkilemez. Gebelik ultrasonları normal takvimle sürdürülür.
Gebelikte HPV kanser riskini hızlandırır mı?
Gebelik HPV’nin doğal ilerleyişini belirgin biçimde hızlandırmaz. Ancak gebelik rahim ağzının görünümünü değiştirdiği için şüpheli sonuçların deneyimli bir hekim tarafından takip edilmesi gerekir.
Gebelikte kolposkopi düşük yapar mı?
Kolposkopi rahim ağzının dışarıdan büyütülerek incelenmesidir ve düşük riskini artırmaz.
Gebelikte biyopsi düşük yapar mı?
Gerekli görülen yüzeysel rahim ağzı biyopsisi gebelikte yapılabilir. Kanama ihtimali daha yüksek olduğu için yalnız tıbbi gereklilik varsa uygulanır.
HPV pozitif gebeler normal doğum yapabilir mi?
Evet. HPV pozitifliği tek başına normal doğuma engel değildir.
Genital siğil varsa sezaryen gerekir mi?
Her genital siğilde sezaryen gerekmez. Siğiller doğum yolunu kapatıyorsa veya ciddi kanama riski oluşturuyorsa sezaryen düşünülebilir.
HPV aşısı gebelikte yanlışlıkla yapılırsa ne olur?
Ek bir işlem gerekmez. Kalan aşı dozları doğum sonrasına bırakılır.
HPV emzirmeyle bebeğe geçer mi?
HPV pozitifliği tek başına emzirmeye engel değildir. Emzirmenin kesilmesi gerekmez.
Doğumdan sonra HPV kendiliğinden geçer mi?
Bağışıklık sistemi birçok HPV enfeksiyonunu zamanla baskılayabilir. Ancak virüsün temizlenip temizlenmediği ve hücre değişikliğinin devam edip etmediği kontrol testiyle anlaşılır.
Gebelikte HPV pozitifliği çoğunlukla smear, kolposkopi ve gerektiğinde biyopsiyle takip edilir. HPV pozitifliği tek başına kanser, sezaryen veya bebeğe zarar anlamına gelmez. Kanser şüphesi yoksa rahim ağzındaki hücre değişikliklerinin tedavisi genellikle doğum sonrasına bırakılır. Doğum sonrası kontrolün atlanmaması, gebelik sırasında yapılan takip kadar önemlidir.
Görsel önerileri
Resim adı gebelikte-hpv-pozitifligi-takibi.webp
Alt metin Gebelikte HPV pozitifliği, smear, kolposkopi ve doğum sonrası kontrol süreci
Resim adı gebelikte-kolposkopi-ve-biyopsi.webp
Alt metin Gebelikte rahim ağzının kolposkopi ile incelenmesi ve gerekli durumda biyopsi alınması
Resim adı gebelikte-hpv-dogum-sekli.webp
Alt metin HPV pozitif gebelerde normal doğum ve sezaryen kararını etkileyen durumlar
