Smear testi sonucu normal, yetersiz örnek veya hücresel değişiklik şeklinde raporlanabilir. ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL ve AGC gibi ifadeler rahim ağzından alınan hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğünü belirtir.
Anormal smear sonucu doğrudan rahim ağzı kanseri anlamına gelmez. Sonraki adım smear sonucuna, HPV testine, yaşa, önceki testlere ve daha önce yapılan kolposkopi veya biyopsilere göre belirlenir.
Smear ve HPV testi aynı bilgiye bakmaz. Smear testi rahim ağzındaki hücreleri inceler. HPV testi ise kanser riskiyle ilişkili yüksek riskli HPV tiplerini araştırır. Sonuçlar birlikte yorumlandığında takip kararı daha doğru verilir.
Smear testi sonucu nasıl okunur?
Smear raporunda önce örneğin inceleme için yeterli olup olmadığı belirtilir. Ardından normal hücreler, iltihap bulguları veya hücresel değişiklikler yazılır.
Raporda sık görülen ifadeler şunlardır:
- NILM veya normal sonuç
- Yetersiz örnek
- ASC-US
- LSIL
- ASC-H
- HSIL
- AGC
- AIS
- Kanser şüphesi taşıyan hücreler
Bu ifadelerin her biri farklı bir risk düzeyini gösterir. Aynı smear sonucu, HPV testi ve geçmiş sonuçlar farklı olduğunda farklı takip gerektirebilir.
Normal smear sonucu ne demek?
Normal smear sonucu, alınan örnekte kanser öncüsü veya kanser şüphesi taşıyan hücre görülmediğini belirtir. Raporda bu sonuç “NILM” veya “intraepitelyal lezyon ya da malignite yönünden negatif” şeklinde yazılabilir.
Normal sonuç, rahim ağzında hiçbir zaman sorun gelişmeyeceği anlamına gelmez. Yaşa, HPV sonucuna ve önceki taramalara uygun kontroller devam eder.
Smear normal olsa bile cinsel ilişki sonrası kanama, adet dışı kanama, kötü kokulu akıntı veya kasık ağrısı varsa şikâyetin nedeni ayrıca araştırılmalıdır.
NILM sonucu ne anlama gelir?
NILM, rahim ağzı hücrelerinde kanser öncüsü değişiklik veya kanser bulgusu görülmediğini anlatır. Normal smear sonucunda kullanılan standart ifadelerden biridir.
NILM sonucu ile birlikte raporda iltihap, mantar, bakteriyel değişiklik veya hormon eksikliğine bağlı hücre görünümü yazabilir. Bu ek bulgular smear sonucunu kanser yönünden anormal hale getirmez.
Akıntı, kaşıntı, yanma veya kötü koku varsa smear raporundaki iltihap ifadesi tek başına tedavi seçmek için yeterli değildir. Muayene ve gerektiğinde akıntıdan örnek alınması gerekir.
Smear sonucunda iltihap görülmesi ne demek?
Smear sonucunda iltihap görülmesi rahim ağzı hücrelerinin çevresinde iltihabi değişiklikler bulunduğunu gösterir. Bu durum her zaman enfeksiyon anlamına gelmez.
- Vajinal enfeksiyonlar
- Rahim ağzı enfeksiyonu
- Vajinal kuruluk
- Menopoz
- Yakın zamanda cinsel ilişki
- Vajinal ilaç veya krem kullanımı
- Rahim içi araç
- Rahim ağzındaki iyi huylu hassasiyet
Bu durumların tamamı smear örneğinde iltihabi bir görünüm oluşturabilir.
Şikâyet yoksa yalnız smear raporunda iltihap yazması ilaç kullanmayı gerektirmez. Akıntı, koku, kaşıntı veya ağrı varsa jinekolojik muayenede enfeksiyon, kuruluk ve rahim ağzındaki diğer nedenler araştırılır.
Yetersiz smear sonucu ne demek?
Yetersiz örnek, laboratuvarın hücreleri güvenilir biçimde inceleyemediğini gösterir. Bu sonuç normal veya anormal olarak kabul edilmez.
Örneğin yetersiz gelmesinin nedenleri şunlar olabilir:
- Yeterli hücre alınmaması
- Örneğin kanla kaplanması
- Yoğun iltihap
- Fazla mukus
- Vajinal kuruluk ve doku incelmesi
- Örnek alma veya hazırlama sorunu
Yetersiz sonuç kanser olduğu anlamına gelmez. Smear testi uygun koşullar sağlanır sağlanmaz ve en geç dört ay içinde tekrarlanır. Aynı örnekten alınan HPV sonucunun negatif olması, hücre sayısı yetersiz smear testini normal sonuca dönüştürmez.
ASC-US sonucu ne demek?
ASC-US, rahim ağzındaki bazı yassı hücrelerin normalden farklı göründüğünü ancak değişikliğin nedeninin kesin anlaşılamadığını belirtir. En sık görülen anormal smear sonuçlarından biridir.
ASC-US şu durumlarla ilişkili olabilir:
- Yüksek riskli HPV enfeksiyonu
- Vajinal veya rahim ağzı enfeksiyonu
- Tahriş
- Polip
- Gebelikteki hücre değişiklikleri
- Menopozda östrojen azalması
ASC-US sonucu kanser değildir. Sonraki adım HPV sonucu ve önceki taramalara göre belirlenir. HPV negatifse çoğunlukla daha uzun aralıklı kontrole dönülür. HPV pozitifse genellikle kolposkopi yapılır; yakın zamanda negatif HPV testi veya düşük riskli kolposkopi sonucu bulunan bazı kişilerde bir yıl sonra kontrol seçilebilir.
LSIL sonucu ne demek?
LSIL, rahim ağzı hücrelerinde düşük dereceli değişiklik görüldüğünü belirtir. Bu değişiklikler çoğunlukla HPV enfeksiyonuyla ilişkilidir.
LSIL rahim ağzı kanseri değildir. Özellikle genç kişilerde hücre değişiklikleri zamanla gerileyebilir. Buna rağmen daha ileri bir değişiklik bulunmadığından emin olmak için takip gerekir.
LSIL sonucunda takip yaşa, HPV sonucuna ve önceki taramalara göre belirlenir. HPV pozitifliği veya HPV sonucunun bilinmemesi durumunda çoğunlukla kolposkopi yapılır. Yakın zamanda negatif HPV testi ya da düşük riskli kolposkopi sonucu bulunan bazı kişilerde bir yıl sonra kontrol yeterli olabilir.
ASC-H sonucu ne demek?
ASC-H, rahim ağzında yüksek dereceli hücre değişikliği olabileceğini ancak smear örneğiyle kesin karar verilemediğini gösterir.
ASC-H sonucu kanser tanısı değildir. Ancak yüksek dereceli değişiklik olasılığı dışlanamadığı için HPV sonucu negatif olsa bile kolposkopi yapılır. Şüpheli alanlardan biyopsi alınabilir.
HSIL sonucu ne demek?
HSIL, rahim ağzı hücrelerinde yüksek dereceli değişiklik ihtimalini gösterir. LSIL sonucuna göre kanser öncüsü değişikliklerle ilişkisi daha yüksektir.
HSIL sonucu doğrudan kanser anlamına gelmez. Kolposkopi ve biyopsi gerekir; seçilmiş, gebe olmayan yetişkinlerde yüksek risk düzeyine göre biyopsi öncesinde anormal dokunun çıkarılması da seçenek olabilir.
Gebelik durumu, yaş, çocuk isteği, HPV tipi ve önceki sonuçlar tedavi kararını etkiler. Doğrudan çıkarma işlemi düşünülmeyen hastalarda LEEP veya konizasyon kararı smear sonucuyla değil, kolposkopi ve biyopsi bulgularıyla birlikte verilir.
AGC sonucu ne demek?
AGC, rahim ağzı kanalında veya rahim içinde bulunan salgı bezlerine ait hücrelerin normalden farklı göründüğünü belirtir.
AGC sonucu yassı hücre değişikliklerinden farklı incelenir. Kolposkopiyle birlikte rahim ağzı kanalı değerlendirilir; gerekli kişilerde rahim içinden de örnek alınır.
Otuz beş yaş ve üzerindeki kişilerde rahim içinden örnek alınması gerekir. Daha genç kişilerde anormal kanama, uzun süreli düzensiz adet, obezite veya rahim içi kanser riskini artıran başka bir durum varsa aynı inceleme yapılabilir.
AIS sonucu ne demek?
AIS, rahim ağzındaki salgı bezi hücrelerinde yüksek dereceli kanser öncüsü değişiklik bulunduğunu gösterir. Rahim ağzı kanseriyle aynı şey değildir ancak tedavi gerektiren önemli bir sonuçtur.
AIS sonucunda kolposkopi ve rahim ağzı kanalının değerlendirilmesinden sonra tanı amacıyla rahim ağzından koni biçiminde doku çıkarılması gerekir. Sonraki tedavi yaşa, patoloji sınırlarına ve gebelik isteğine göre belirlenir.
Smear sonucunda kanser hücresi görülmesi ne demek?
Smear raporunda kanser şüphesi taşıyan hücrelerden söz edilmesi kesin tanı değildir. Kesin tanı için rahim ağzından doku örneği alınması gerekir.
Şüpheli sonuçta kolposkopi ve biyopsi geciktirilmez. Biyopsi sonucu kanseri doğrularsa hastalığın yayılımını belirlemek için ek incelemeler yapılır.
Smear testi ile biyopsi sonucu aynı mı?
Hayır. Smear testi rahim ağzının yüzeyinden dökülen hücreleri inceler. Biyopsi ise şüpheli bölgeden küçük bir doku parçası alınarak yapılır.
ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL ve AGC smear sonucu ifadeleridir. CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 ise çoğunlukla biyopsi raporunda kullanılır.
- CIN 1: Düşük dereceli hücre değişikliğidir.
- CIN 2: Yüksek dereceli hücre değişikliği grubunda değerlendirilir.
- CIN 3: Kansere dönüşme riski daha yüksek olan ileri dereceli hücre değişikliğidir.
CIN sonuçları kanser değildir. CIN 1 çoğunlukla izlenir. CIN 2 bazı genç ve gebelik isteği bulunan kişilerde yakın takip edilebilirken CIN 3 genellikle tedavi edilir.
HPV sonucu smear yorumunu nasıl değiştirir?
HPV testi, smear sonucuyla birlikte rahim ağzındaki hücre değişikliği riskini belirlemeye yardımcı olur.
HPV negatif ve smear normal
Yüksek riskli HPV bulunmadığını ve smear örneğinde anormal hücre görülmediğini gösterir. Önceki sonuçlar da normalse rutin tarama aralığına dönülebilir.
HPV pozitif ve smear normal
Yüksek riskli HPV bulunduğunu ancak smear örneğinde hücre değişikliği görülmediğini belirtir. HPV 16 veya HPV 18 pozitifliğinde kolposkopi yapılır. Diğer yüksek riskli tiplerde çoğunlukla bir yıl sonra kontrol testi uygulanır.
HPV pozitif ve smear anormal
Takip smear sonucundaki değişikliğin derecesine göre yapılır. ASC-US veya LSIL ile HSIL aynı şekilde değerlendirilmez.
HPV negatif ve smear anormal
HPV negatifliği riski azaltabilir ancak smear sonucunu geçersiz hale getirmez. ASC-H, HSIL veya AGC gibi sonuçlarda HPV negatif olsa bile ileri inceleme gerekebilir.
HPV pozitifliğinde izlenecek yol; virüsün tipine, smear sonucuna ve önceki taramalara göre kontrol testi, kolposkopi veya biyopsi olabilir.
Smear sonucu anormalse kolposkopi gerekir mi?
Her anormal smear sonucunda kolposkopi yapılmaz. Kolposkopi kararı mevcut sonuçla birlikte HPV tipi ve önceki taramalara göre verilir.
- ASC-H
- HSIL
- AGC
- AIS
- HPV 16 veya HPV 18 pozitifliği
- Uzun süren yüksek riskli HPV pozitifliği
- Tekrarlayan anormal smear sonuçları
- Rahim ağzında şüpheli görünüm
Bu sonuçların tamamı kolposkopi gereksinimini artırabilir.
Kolposkopide rahim ağzı büyütülerek incelenir ve yalnız şüpheli görülen alanlardan biyopsi alınır.
Transformasyon zonu hücreleri görülmedi ne demek?
Transformasyon zonu, rahim ağzı hücre değişikliklerinin sık başladığı bölgedir. Smear raporunda bu bölgeye ait hücrelerin görülmediği yazabilir.
Bu ifade tek başına testin yetersiz veya anormal olduğu anlamına gelmez. Takip yaşa, HPV sonucuna ve önceki testlere göre belirlenir.
Smear normal ve HPV negatifse çoğunlukla rutin kontrol devam eder. HPV pozitifse tekrar test veya HPV tipine göre kolposkopi gerekebilir.
Smear sonucunda enfeksiyon çıkarsa ne yapılır?
Smear testi enfeksiyon tanısı koymak için kullanılan temel test değildir. Raporda mantar veya bakteriyel değişikliklerden söz edilebilir ancak tedavi şikâyet ve muayene bulgularına göre verilir.
Akıntı, kötü koku, kaşıntı, yanma veya kasık ağrısı varsa vajinal örnek, idrar testi veya başka enfeksiyon testleri gerekebilir.
HPV ve smear taraması rahim ağzı kanseri riskini değerlendirmeye yöneliktir. Vajinal enfeksiyonların tamamını ya da rahim ve yumurtalık hastalıklarını göstermez.
Normal smear sonucu bütün kadın hastalıklarını dışlar mı?
Hayır. Smear testi yalnız rahim ağzından alınan hücreleri inceler.
- Yumurtalık kisti
- Miyom
- Endometriozis
- Rahim içi polip
- Vajinal enfeksiyon
- Rahim sarkması
- İdrar kaçırma
- Rahim içi kanser
Bu sorunların tamamı smear sonucu normal olsa bile bulunabilir.
Olağan dışı kanama, akıntı, kasık ağrısı veya ilişki sırasında ağrı varsa jinekolojik hastalıklar ayrıca araştırılmalıdır.
Gebelikte anormal smear sonucu ne anlama gelir?
Gebelik sırasında smear testi yapılabilir. Anormal sonuç doğrudan bebeğe zarar geldiğini veya gebeliğin sonlandırılması gerektiğini göstermez.
Gerekli olduğunda gebelikte kolposkopi ve rahim ağzının yüzeyinden biyopsi yapılabilir. Rahim ağzı kanalının kazınması ve rahim içinden örnek alınması gebelikte yapılmaz. Kanser şüphesi yoksa hücre değişikliklerinin tedavisi çoğunlukla doğum sonrasına bırakılır.
Rahim ağzı takibi ile bebeğin kontrolleri birbirinden farklıdır. Gebelik kontrolleri gebelik haftasına göre olağan biçimde sürdürülür.
Menopozda smear sonucu nasıl yorumlanır?
Menopozda östrojen azalması rahim ağzı ve vajina hücrelerinin daha ince görünmesine neden olabilir. Bu durum bazen ASC-US benzeri bir sonuç oluşturabilir veya örneğin yetersiz gelmesine yol açabilir.
HPV sonucu, önceki smear testleri ve şikâyetler birlikte incelenir. Gerekli görülürse test tekrarlanabilir veya kolposkopi yapılabilir.
Menopoz sonrası kanama normal smear sonucuyla açıklanamaz. Kanamanın kaynağı muayene, ultrason ve gerektiğinde rahim içi biyopsiyle araştırılmalıdır.
Smear sonucu ne kadar sürede çıkar?
Smear sonucunun çıkma süresi örneğin gönderildiği laboratuvara göre değişir. Sonuç birkaç gün içinde çıkabileceği gibi yoğunluğa göre daha uzun sürebilir.
Sonuç yalnız “normal” veya “anormal” olarak değil, rapordaki hücresel ifade ve varsa HPV tipiyle birlikte okunmalıdır.
Hangi smear sonuçlarında kontrol geciktirilmemelidir?
- ASC-H
- HSIL
- AGC
- AIS
- Kanser şüphesi taşıyan hücreler
- HPV 16 veya HPV 18 pozitifliği
- Tekrarlayan anormal smear sonuçları
- Sonuçla birlikte cinsel ilişki sonrası kanama
- Menopoz sonrası kanama
Bu sonuçlarda kontrol tarihi ertelenmemeli ve önceki raporlar muayeneye götürülmelidir.
Smear testi sonuçları hakkında sık sorulan sorular
Anormal smear sonucu kanser demek mi?
Hayır. Anormal sonuçların büyük bölümü enfeksiyon veya kanser öncüsü hücre değişiklikleriyle ilişkilidir. Kesin tanı gerektiğinde biyopsiyle konur.
ASC-US sonucu tehlikeli mi?
ASC-US hafif ve nedeni kesin olmayan hücre değişikliğidir. Takip HPV sonucuna ve önceki testlere göre belirlenir.
LSIL kanser midir?
Hayır. LSIL düşük dereceli hücre değişikliğidir. Daha ileri değişiklik bulunmadığından emin olmak için takip edilir.
HSIL kesin kanser midir?
Hayır. HSIL yüksek dereceli hücre değişikliği ihtimalini gösterir. Kolposkopi ve biyopsiyle kesin sonuç alınır.
Smear normal ama HPV pozitif olabilir mi?
Evet. HPV bulunmasına rağmen henüz smear testinde hücre değişikliği görülmeyebilir. HPV tipine göre tekrar test veya kolposkopi gerekebilir.
HPV negatif ama smear anormal olabilir mi?
Evet. Enfeksiyon, tahriş, polip, gebelik ve menopoz gibi durumlar hücre görünümünü değiştirebilir. Yüksek dereceli smear sonuçları HPV negatif olsa bile incelenir.
Yetersiz smear sonucu kötü bir bulgu mu?
Yetersiz sonuç hücrelerin güvenilir biçimde incelenemediğini gösterir. Normal veya anormal sonuç değildir. Test uygun koşullarda ve en geç dört ay içinde tekrarlanır.
Smear sonucunda mantar çıkarsa ilaç gerekir mi?
Her zaman gerekmez. Kaşıntı, akıntı ve muayene bulguları birlikte değerlendirilir. Smear testi enfeksiyon tedavisi seçmek için tek başına yeterli değildir.
Smear sonucu normalse kolposkopi yapılır mı?
HPV 16 veya HPV 18 pozitifliği, uzun süren HPV enfeksiyonu, önceki yüksek dereceli biyopsi veya şüpheli rahim ağzı görünümü varsa yapılabilir.
